מחלה לאחר טיול בדרום אמריקה: Erythema nodosum וכאבי פרקים
לפני שבועיים חזרה בתי מטיול ממושך בדרום אמריקה. התברר שהחל מהחודש הראשון לטיול היא סבלה מבעיות מעיים (שלשולים מדי פעם, כאבי בטן ובחילה לאחר אוכל) וכשחזרה לארץ לפני כחודש פקדו אותה תופעות נוספות: היא מוגבלת מאוד בתנועה, מסוגלת ללכת צעדים ספורים בלבד בגלל כאבים במפרקי הקרסול, יש לה חום וחבורות על הרגליים. היא אובחנה כסובלת מ־erythema nodosum. לטענת הרופאים סיבת המחלה קשורה לבעיית המעיים איתה חזרה מהטיול. נקבע לה תור לגסטרו רק בעוד כחודשיים מאחר שמצבה הוגדר כלא דחוף. האם זה באמת כך? האם האריתמה נודוסום נרפאת מאליה, או שהיא קשורה קשר הדוק לבעיה במעיים?
תשובת פרופסור מימוני
Erythema nodosum היא פריחה מיוחדת הנמצאת בד"כ באזורים הקדמיים של הרגליים ועשויה נודולים (גולות תת-עוריות קטנות) . התופעה מתרחשת יחד עם מספר מחלות או תרופות, אך יכולה גם להופיע ללא סיבה ניכרת. המחלה שכיחה בנשים צעירות יותר מאשר בגברים ונעלמת לרוב ללא כל שארית. כאבי פרקים כמו שיש לבתך עלולים להופיע ולעיתים מופיעים לפני הפריחה.
לרוב, כאשר תופעה זאת קשורה לזיהום, היא נרפאת תוך מספר שבועות. לעומת זאת, כשליש מהמקרים שבהם לא נמצאה כל סיבה, המחלה עלולה להימשך מספר חודשים. הסיבה השכיחה ביותר בילדים היא זיהום עם חיידק סטרפטוקוק ובמבוגרים גם זיהום סטרפטוקוקאלי או מחלה ע"ש sarcoidosis. אך, חיידקים רבים נוספים ותרופות רבות (לדוגמא: גלולה למניעת הריון) יכולים לגרום גם ל־Erythema nodosum. כאשר התופעה מתרחשת יחד עם שלשול, כמו במקרה של בתך, ייתכן שמדובר בחיידק מעיים או במחלה דלקתית של המעיים. לכן, התייעצות עם רופא גסטרואנטרולוג מוצדקת מאוד ואני תקווה שהיא תצליח להיפגש עם מומחה כזה תוך זמן קצר. בינתיים, אין מניעה לבדוק דגימת צואה של בתך לחיידקים וטפילים, לקבל משטח גרון ובדיקת דם לזיהום סטרפטוקוקאלי וכן לבצע לה מבחן עור לשחפת. המבחנים הפשוטים הללו יכולים להביא לאבחנה נכונה ולפשט את הטיפול.
איך לשמור בדיקת צואה לטפילים?
בתי צריכה לעבור בדיקת צואה לטפילים אלא שהרגלי היציאה שלה אינם מתאימים לשעות המעבדה. האם אפשר לשמור את הבדיקה במקרר?: אכן, קיים צורך בצואה טרייה לבדיקת טפילים. אם הדגימה לא יכולה להיבדק תוך שעה, חייבים לשמרה בחומר משמר מסוג SAF (קיימים חומרים משמרים רבים, אך ה־SAF הוא הנפוץ ביותר). אם הרגלי היציאות של בתך אינם מתאימים לבדיקה של צואה טריה, את יכולה לבקש מהמעבדה לתת לך כמות קטנה של SAF בתוך צנצנת כדי שתוכלי להביא את הדגימה למעבדה בתנאים נאותים.
פרופ' פרנסיס מימוני
התשובה נכתבה כמענה להורה ששאל ומשקפת את הידע הרפואי בזמן כתיבתה. היא נועדה להעשרה כללית ואינה מחליפה בדיקה וייעוץ אישיים אצל רופא הילדים של ילדכם.